Psoriáza je chronické kožné ochorenie neinfekčného pôvodu. Podľa štatistík trpí psoriázou 3, 7 % svetovej populácie. Ľudia túto chorobu nazývajú „šupinatý lišajník".
Psoriáza nezávisí od pohlavia, nie je nákazlivá; najčastejšie sa vyvíja vo veku 14-27 rokov. Ochorenie je charakterizované výskytom červených šupín vo forme plaku (škvrny) pokrytého bielymi šupinami. Fľak (alebo viacero škvŕn) môže byť na ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie však na miestach s tenkou a suchou pokožkou: lakte, kolená, kríže, temeno.
Škvrny majú rôznu veľkosť a narúšajú rôznymi spôsobmi: u niektorých pacientov je zaznamenané iba podráždenie kože; u iných pacientov ide o veľké plochy kože, čo je sprevádzané nepríjemnými pocitmi, svrbením, bolesťou, nespavosťou a znížením kvality života.
Psoriáza je chronické ochorenie charakterizované obdobiami exacerbácií (vyrážky) a remisie (ustupovanie symptómov).
Psoriáza často komplikuje tehotenstvo.
Príčiny psoriázy
Psoriáza je systémový proces, ktorý postihuje nielen kožu, ale celé telo. Príčiny psoriázy nie sú úplne objasnené, ale predpokladá sa, že ich je niekoľko: neurogénne (v dôsledku stresu), dedičné, infekčné, vírusové, zmiešané (poškodenie kože s penetráciou stafylokoka v kombinácii s ktorýmkoľvek z vyššie uvedených dôvodov ) atď. V tomto prípade sa aktivuje bunková a humorálna imunita a spustí sa autoimunitný proces poškodenia buniek, predovšetkým kožných buniek (epidermis).
Okrem aktivácie imunity je narušený metabolizmus. Ochorenie sa zhoršuje zaťaženou dedičnosťou. Vďaka tomu sa obnova (regenerácia) buniek zrýchli 3-5x – na koži sa tvoria psoriatické plaky.
Bez včasnej liečby sa lézia zhoršuje: kožné škvrny rastú, praskajú, hnisajú; nechty sú zničené, kĺby sú zapojené atď.
Kvalita života pacienta so psoriázou je z 80 % závislá od včasnej diagnózy a správnej liečby.
Opäť uvádzame faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia:
- zlá dedičnosť. Vedci identifikovali 9 génov, ktoré určujú vývoj ochorenia, no ich vzájomné pôsobenie nie je jasné. Je dobre známe, že v 15% prípadov je psoriáza zdedená príbuznými 1. a 2. generácie;
- stres, nervové napätie, depresia. Bolo dokázané, že stres v 70% prípadov vyvoláva exacerbáciu psoriázy;
- hormonálna nerovnováha;
- dysbióza;
- metabolické poruchy, drogová závislosť;
- kolitída a parazitárne infekcie (škrkavka, lamblia, črevné infekcie atď. );
- vírusové infekcie;
- streptoderma; kandidóza kože;
- alergie.
Príznaky psoriázy
V počiatočnom štádiu sú kožné vyrážky pri psoriáze vo forme červených plakov (škvŕn) s vločkovitými šupinami. Vzhľad kožného plaku je sprevádzaný intenzívnym svrbením. Pod šupinami sa nachádza hustejšia (keratínová) vrstva.
Tu je 6 hlavných foriem psoriázy; každý má svoje vlastné príznaky:
Psoriáza s plakmi sa vyskytuje u 85 % pacientov. Vyznačuje sa suchými, ružovými vyrážkami, vyvýšenými nad kožou, pokrytými striebristými šupinami. Koža v postihnutých oblastiach sa často odlupuje; na tomto mieste zostávajú červené škvrny, krvácanie počas traumy. V 60% prípadov sa plaky spájajú do veľkých platničiek.
Guttátna psoriáza je charakterizovaná mnohými malými, suchými léziami vo forme ružových kvapôčok vyvýšených nad povrchom kože. Vyrážky sú lokalizované na stehnách, nohách, postihujú veľké oblasti tela. V 60% prípadov sa po streptokokovej infekcii zhoršuje guttátna psoriáza.
Pustulárnu psoriázu možno rozpoznať podľa kožných pľuzgierov naplnených čírou tekutinou. Pľuzgiere sú obklopené začervenanou, edematóznou odlupujúcou sa kožou. Častejšie sú postihnuté nohy a stehná.
Psoriáza flexorových povrchov sa prejavuje vo forme hladkých červených škvŕn bez šupiniek, ktoré sa nachádzajú v oblasti kožných záhybov: bočný povrch stehien, podpazušie a oblasť vonkajších genitálií. V dôsledku mechanického dráždenia (fyziologického trenia) sa škvrny zrania, krvácajú a hnisajú.
Psoriáza nechtov sa prejavuje zafarbením, výskytom škvŕn a priečnych línií na nechtoch. Koža okolo lézie je stvrdnutá. Ako choroba postupuje, necht sa odlupuje, zahusťuje a následne vysychá alebo odpadáva.
Psoriatická artritída (15 % prípadov). Akékoľvek kĺby sú ovplyvnené, ale častejšie malé - falangy rúk a nôh. Prsty sú ako párky. Psoriáza kĺbov vedie k burzitíde, invalidite človeka.
Hovorme oddelene o léziách hlavy a lakťov.
Psoriáza na hlave (predovšetkým na pokožke hlavy) je najčastejšou formou ochorenia. Je to bežnejšie v mladom veku. Prejavuje sa ako červené vločkovité škvrny, ktoré svrbia a svrbia. Začervenanie je takmer vždy viditeľné, preto spôsobuje emocionálne nepohodlie a vedie k sociálnej izolácii človeka.
Psoriáza lakťového kĺbu je ochorenie ľudí stredného veku. Prejavuje sa vo forme vyrážok na extenzorových plochách lakťových kĺbov. Vyrážka sa šíri smerom von a spája sa - vytvára sa veľký plak (plak), pokrytý striebristými ľahko padajúcimi šupinami. Spolu so šupinami sa oddelí tenký ochranný film, ktorý odkryje krvácajúci povrch. V 80% prípadov škvrny zmiznú samy, bez liečby, ale niekedy zhrubnú (starnú) a pretrvávajú roky, čo spôsobuje psoriatické lézie lakťového kĺbu.
Diagnostika psoriázy
Diagnostiku a liečbu psoriázy vykonáva dermatovenerológ.
Vzhľadom na charakteristické kožné lézie je diagnóza psoriázy jednoduchá. Ako ďalšie laboratórne testy sa používa všeobecný krvný test a stanovenie reumatoidného faktora. Na diagnostiku psoriatickej artritídy je indikovaná konzultácia s reumatológom a röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov. V zriedkavých prípadoch sa na diferenciálnu diagnostiku robí biopsia kože.
Psoriáza by sa mala odlíšiť od podobných kožných ochorení: seborrhea, lupus atď.
Liečba psoriázy
Psoriáza je chronické ochorenie s obdobiami exacerbácií (opätovný výskyt kožných vyrážok) a remisie (miznutie vyrážok). Zo psoriázy sa nedá navždy dostať. Môžete predĺžiť remisiu a znížiť intenzitu exacerbácií.
Iba v 40% prípadov je možné okamžite nájsť účinnú liečbu. Niekedy to trvá mesiace a roky. Preto sa psoriáza lieči doma, s výnimkou závažných exacerbácií a komplikácií. Účinnosť liečby je ovplyvnená typom psoriázy, vekom, sprievodnými ochoreniami atď. Pri miernom stupni psoriázy sa predpisujú lokálne prípravky: masti a krémy na báze:
- glukokortikosteroidy;
- zinok;
- decht;
- kyselina salicylová;
- vitamín D3.
V závažných prípadoch psoriázy (zasiahnutých 25% povrchu kože, poškodenie kĺbov) a neúčinnosti lokálnej liečby je predpísaná komplexná liečba:
- cytostatiká, ktoré inhibujú delenie epidermálnych buniek;
- imunomodulátory, ktoré normalizujú imunitné reakcie;
- glukokortikosteroidy, ktoré regulujú metabolické procesy a zmierňujú zápal;
- nesteroidné protizápalové lieky (na zníženie svrbenia kože);
- multivitamíny.
Predpísaná je fyzioterapia: ultrafialové ožarovanie, kryoterapia, plazmaferéza, hirudoterapia. Používajú sa aj ľudové prostriedky: masti na báze celandínu a bravčovej masti, lúčna a vazelína, včelí vosk a bravčová masť. Na normalizáciu imunity pijú domáci kvas z ovsa, infúziu bobkových listov a odvar z kôpru.
Dôležitú úlohu zohráva diéta, najmä pri exacerbáciách psoriázy. Pikantné a sladké jedlá sú vylúčené zo stravy. Rýchle občerstvenie a alkohol sú zakázané. Výživa by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály.
Aby ste sa vyhli exacerbácii psoriázy, musíte zlepšiť svoje zdravie, vyhnúť sa stresu, hypotermii a sezónnym ochoreniam.
Tu sú jednoduché pravidlá na prevenciu exacerbácií psoriázy:
- nepresušujte pokožku;
- vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku;
- vyhnúť sa poraneniam kože;
- vyhnúť sa stresu;
- nefajčite a nezneužívajte alkohol.
Je psoriáza nákazlivá?
Neexistuje jediný dokázaný prípad prenosu psoriázy od chorého človeka pri kontakte v domácnosti alebo pri iných kontaktoch. Preto sa verí, že psoriáza nie je nákazlivá.
Ktorého lekára kontaktovať
Ak chcete začať včasnú liečbu a vyhnúť sa šíreniu psoriázy, poraďte sa s dermatovenerológom. V prípade psoriatickej artritídy je indikovaná konzultácia s reumatológom.